甘露醇的作用與功效

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甘露醇的作用？

甘露醇是脫水藥，靜脈注射后，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉移而產生組織脫水作用；此外，當甘露醇通過腎臟時，不易被重吸收，使水的重吸收減少，腎排水增加，進而產生滲透性利尿作用。

甘露醇靜脈注射后，能迅速提高血漿滲透壓，產生組織脫水作用和滲透性利尿作用，可降低顱內壓和眼內壓，預防急性腎損傷。

甘露醇可以用來治療哪些疾病？

可用于治療腦水腫、大面積燒傷引起的水腫、伴有低鈉血癥的難治性水腫。

還可治療青光眼；預防和治療急性腎功能衰竭和脫水。

甘露醇還有什么其他用途？

術前腸道準備。

膽道蛔蟲癥。

難治性高熱。

重癥肺心病右心衰竭。

清除腸道積血，防止肝昏迷。

作為沖洗劑應用于經尿道內前列腺切除術。

作為輔助性利尿措施，治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是伴有低蛋白血癥時。

可用于某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排泄，并防止腎毒性的發生。

用前須知

什么情況需要慎重使用甘露醇？

在用藥前需檢測患者腎功能指標，根據患者腎功能情況調整用量。

嚴重腎功能衰竭者因機體排泄減少使本藥在體內積聚，導致血容量明顯增加并加重心臟負荷，進而誘發或加重心力衰竭。

此外，用藥前還應注意患者對甘露醇是否耐受。

哪些人嚴禁使用甘露醇？

對本藥過敏者禁用。

嚴重失水者禁用。

靜脈滴注本藥之后引起的腎臟損害或腎功能障礙者禁用。

顱內活動性出血者禁用（因擴容可加重出血，但顱內手術時除外）。

肺充血或肺水腫、腦出血、充血性心力衰竭及進行性腎功能衰竭患者禁用。

已確診為急性腎小管壞死的無尿患者（包括對試用甘露醇無反應者）禁用，因甘露醇積聚可引起血容量增多，加重心臟負擔。

哪些人需要謹慎使用甘露醇？

腎功能不全慎用。

對甘露醇不能耐受者慎用。

高鉀血癥或低鈉血癥患者慎用。

妊娠及哺乳期婦女慎用。

明顯心、肺功能損害者慎用（因本藥所致突然血容量增多可引起充血性心力衰竭）。

低血容量患者慎用（應用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋）。

12歲以下兒童慎用。

老年患者慎用。

特殊人群用藥須知

妊娠期婦女：慎用。如果您已經懷孕或計劃懷孕，請及時告知醫生并咨詢選擇最佳治療方案。

哺乳期婦女：尚未明確本品是否可分泌到乳汁中，哺乳期婦女慎用。詳情請咨詢醫生。

兒童：12歲以下兒童應用本藥的安全性和有效性未建立。兒童如需用藥，請在醫生指導和成人監護下進行。

老人：慎用。老年患者應用本藥較易出現腎損害，且隨年齡增長，發生腎損害的機率增高，因此，用藥期間應適當控制用量，詳情請遵醫囑。

腎損傷者：在用藥前有腎功能損傷者慎用；靜脈滴注本藥之后引起的腎臟損害或腎功能障礙者禁用。

甘露醇與哪些藥物會有相互作用？

本品不能與血液制劑配伍，否則會引起血液凝集及紅細胞不可逆皺縮。

不宜與無機鹽類藥物配伍，以免甘露醇結晶析出。

甘露醇可增加強心苷類藥物的不良反應，與低鉀血癥有關，應謹慎合用。

可增加利尿藥及碳酸酐酶抑制藥的利尿和降低眼內壓作用，與這些藥物合用時應調整劑量。

本藥可引起低血鉀或低血鎂，與三氧化二砷、氟哌利多、左醋美沙朵或索他洛爾合用，誘發QT間期延長的風險增加。

甘露醇是起什么作用的藥

甘露醇（ganluchun）從褐藻細胞中提制的一種脫水劑，可用于醫療上。當用其20％的溶液注進靜脈后，由于它在體內很少被分解，造成一時性的血液滲透壓提高，以使組織中的水分進進血液，從而減輕組織的水腫。甘露醇從腎小球濾過期，在腎小管中不易重被接收，使腎小管中的原尿的滲透壓增高，帶出大批的水分而起到利尿作用。甘露醇可用于治療水腫、顱內壓增高和其他各種水腫。也可用于青光眼的治療，以下降眼內壓。甘露醇是褐藻細胞中的一種貯躲物質，海帶等大型褐藻是提制甘露醇的重要原料。從海帶中提取的甘露醇，與煙酸合成的煙酸甘露醇脂，有明顯的緩解心絞痛的作用，對高脂血癥有較好療效。可治療高膽固醇、高血壓和動脈硬化等病癥。

甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過后在腎小管內甚少被重接收，起到滲透利尿作用。

（1）組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導致組織內（包含眼、腦、腦脊液等）水分進進血管內，從而減輕組織水腫，下降眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mosm，注射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外，尿鈉排泄50g。

不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下 。

甘露醇濃度（%） 滲透濃度（mosm/l） 甘露醇濃度（%） 滲透濃度（mosm/l）

5 275 20 1100 。

10 550 25 1375 。

15 825

（2）利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面: 。

①甘露醇增加血容量，并增進前列腺素 i2分泌，從而擴大腎血管，增加腎血流量包含腎髓質血流量。腎小球進球小動脈擴大，腎小球毛細血管壓升高，皮質腎小球濾過率升高。

②本藥自腎小球濾過后極少（＜10%）由腎小管重接收，故可提高腎小管內液滲透濃度，減少腎小管對水及na＋、cl－、k＋、ca2＋、mg2＋和其他溶質的重接收。過往認為本藥重要作用于近端小管，但經穿刺動物實驗發明，利用大劑量甘露醇后，通過近端小管的水和na＋僅分辨增多10%～20%和4%～5%；而達到遠端小管的水和na+則分辨增加40%和25%,提示亨氏袢重接收水和na＋減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質血流量增加，髓質內尿素和na＋流失增多，從而損壞了髓質滲透壓梯度差。

由于輸注甘露醇后腎小管液流量增加，當某些藥物和毒物中毒時，這些物質在腎小管內濃度降落，對腎臟毒性減小，而且經腎臟排泄加快。

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